北京市脐带血造血干细胞库

黄宁主任医师

山东第一医科大学第一附属医院（原山东省千佛山医院）血液内科副主任 中华医学会山东省干细胞应用学组副组长

专业擅长：诊治贫血、血小板减少、白细胞减少及血液系统恶性疾病。 

同为治疗白血病、重型再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等恶性血液疾病的有效手段，脐带血干细胞移植与骨髓 / 外周血造血干细胞移植常被放在一起比较。在黄宁教授看来，在脐带血干细胞的所有优势中，最有价值的一个是：在施行异体移植治疗时，随时可取用。

以需要施行干细胞移植治疗的急性白血病为例，患者病情危重、进展快，如果选择骨髓 / 外周血造血干细胞移植（异体移植），需要在严格筛选配型后，紧急联系配型相符的捐献者，然后尽快采集其干细胞。这个过程中，捐献者可能因为联系方式的变迁而失联，也可能因为距离太远或有其他事情而无法尽快赶来，甚至有的捐献者反悔先前的登记而拒绝捐献。

黄宁教授指出，以上情况在临床中时有发生，很多患者虽然找到了合适的配型却一直等不到那份救命的干细胞。而如果选择脐带血干细胞移植，则不会出现这样的问题。因为与骨髓 / 外周血造血干细胞的信息登记的虚拟储存方式不同，脐带血干细胞就在脐血库里实体储存着，有需要时随时可取用，不需要再花费时间联系捐献者，也避免了因抽骨髓、抽血而导致捐献者痛苦等伦理问题。

另外黄宁教授还指出，脐带血干细胞由于不与外界环境接触而抗原性较弱，对配型的要求相对较低；相应的，患者在移植术后发生移植物抗宿主病（GVHD）这一并发症的风险及程度均较低。 

虽然说能够随取随用，但是有人对其价值表示担忧：脐带血一直放体外储存着，里面所含的细胞会不会慢慢失去活性？对此，黄宁教授表示，在正规脐血库中，脐带血是严格储存在 -196°的液氮中，在这一温度下，细胞处于休眠状态，故从理论上来看是可以做到永久储存的。

据了解，全球第一家脐血库成立于上世纪 90 年代，也就是说脐带血储存的历史仅有 20 多年。而目前已有大量临床数据显示，保存 15 年、20 年的脐带血干细胞依然拥有充足的活性。比如，2017 年 4 月，北京市脐血库复苏的一份 1998 制备冻存了 19 年的脐带血，经检测其细胞活性为 97.16%。 

因此，黄宁教授指出，目前来看，脐带血储存 20 年以上是完全不影响治疗的，至于能否如理论推测的储存更久的时间，我们需要让时间来自行验证。

此外，黄宁教授还强调，脐带血在入库之前的工作是确保有效储存的前提。她指出，其中最重要的是由产科医生完成的采集工作，需要确保无菌。另外运输也很重要，运输时间越短，细胞的活性保持得越好。至于到了脐血库，专业的技术人员在通过检测确保脐带血未被污染后，会用最高效的手段来储存脐带血。 

自 1988 年全球首例脐带血干细胞移植成功以来，人们对脐带血的关注越来越多，相关研究越来越深入。目前脐带血已经不仅限于治疗血液系统恶性疾病，还可用于治疗一些实体肿瘤，以及出血性膀胱炎、糖尿病、心脏病、神经系统疾病等等。另外，对于移植术后常见的 GVHD、肠出血等并发症，脐带血也有公认的、显著治疗作用。

然而，在黄宁教授看来，如果把脐带血的价值比作一座巨大的冰山，那么我们目前所涉猎的其实只是这座冰山露出海面上的小小一角。脐带血更多更高的价值尚待我们用更加开阔的视野去发现，用更高的科技去努力挖掘。

展望未来，黄宁教授大胆预测，在疾病治疗方面，脐带血可能被更广泛、更深入地用于各种组织、器官的修复、再生，比如用脐带血干细胞诱导生产一个新的肝脏，从而替代异体肝移植。此外，黄宁教授还表示，对于各个系统的遗传性疾病，未来可开展基于自体脐带血的基因修复治疗，从而让疾病得到更彻底的治愈。

相信随着干细胞领域相关技术的发展、随着生物相关科技水平的提高，这一切在不久的将来都将成为现实。作为中华医学会山东省干细胞应用学组副组长，黄宁教授呼吁，虽然目前我们在脐带血领域的发展已比较先进，但我们仍需要更加重视脐带血保存，加强研究投入，进一步提升脐带血领域的发展水平，这样才能始终保持不落后，并在全球该领域掌握更多话语权。

最后，对于脐带血是自存还是捐献，黄宁教授表示，如果家庭条件允许，不妨把脐带血作为一份礼物给孩子留下来。18 年后待孩子长大成人，原自存协议正好到期，此时再由孩子决定是否继续储存或选择捐献。而无论是自存还是捐献，只要能把脐带血留下来，就能够为国家生物医药行业的发展贡献一份力量，为以血液系统恶性疾病为主的众多患者多增加一份生的希望。 

来源：作者：丁香园